“盆腔的沙尘暴”——子宫内膜异位症

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大概每10个女性当中,就有一人可能患有子宫内膜异位症。(引用:Ministry of Health. 2020. Diagnosis and Management of Endometriosis in New Zealand. )

每当女性的月经周期来临时,会发生子宫内膜剥落,如果剥落、出血的内膜,没有正常排出体外,反而跑出子宫,在别的位置上长出来,之后每次月经来临,它也跟着出血,形成病灶。
异位的组织可以在卵巢、输卵管、肠道甚至腹膜上找到。由于涉及的病变范围较广,也被描述为“盆腔的沙尘暴”

症状:

痛经月经不调是子宫内膜异位症最为常见的症状。其他症状包括肠道问题、性交疼痛、生育能力低下或不育等。


诊断:

对于子宫内膜异位症患者来说,延误诊断是一个重大问题,进而导致不能及时对疾病状况采取适当处理。


根据新西兰卫生局网站发布的数据,过去 12 个月里,全国DHB接诊的妇科疾病患者,在等待首次专家就诊,或被承诺可获得治疗后等待超过4个月的患者数量逐月增加。



(数据来源:Ministry of Health)


图中ESPI 2 代表的是等待超过 4 个月以进行首次专家评估 (FSA) 的患者数量和比例。图中ESPI 5 代表的是被承诺可获得治疗但在 4 个月内未接受治疗的患者数量和比例。


虽然通过正常的体格检查和/或超声检查不能准确对子宫内膜异位症排除诊断,但在临床上,超声波,磁共振成像依然可以作为探查子宫内膜异位症的重要检查工具。


(引用:Ministry of Health. 2020. Diagnosis and Management of Endometriosis in New Zealand. Wellington: Ministry of Health. )(具体诊断与治疗方法,请咨询医疗专家意见

治疗:

初级卫生保健管理的方法有:使用非甾体抗炎药(NSAIDs)(具有解热镇痛的作用)改善痛经非药物疼痛管理:例如改变生活方式(如饮食、运动和睡眠)、经皮神经电刺激(TENS)、疼痛心理学和专业女性健康理疗。


激素治疗为第一线治疗,作为镇痛剂的补充。激素治疗可以有效控制症状,但可能无法控制疾病进展。


如果患者出现无法控制的症状且对初级卫生保健管理没有反应:子宫内膜异位症腹腔镜手术子宫切除术结合手术治疗


(引用:Ministry of Health. 2020. Diagnosis and Management of Endometriosis in New Zealand. Wellington: Ministry of Health. )(具体诊断与治疗方法,请咨询医疗专家意见 )


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